Вульводиния — это хроническая боль или дискомфорт в области вульвы, продолжительность которой превышает три месяца. Это состояние значительно снижает качество жизни и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Вульводиния не связана с инфекцией, воспалением или другими видимыми патологиями. Её природа остаётся до конца не изученной, что осложняет диагностику и лечение.
Вульводиния не связана с инфекцией, воспалением или другими видимыми патологиями. Её природа остаётся до конца не изученной, что осложняет диагностику и лечение.
Вульводиния: причины, симптомы и современные подходы к лечению
Причины
Варианты лечения
Прогноз
Критерии диагностики
Клинические проявления
Содержание:
Неврологические нарушения:
повышенная чувствительность нервных окончаний в области вульвы.
повышенная чувствительность нервных окончаний в области вульвы.
Генетическая предрасположенность:
изменения в генах, связанных с болевой чувствительностью.
изменения в генах, связанных с болевой чувствительностью.
Психологические факторы:
стресс, тревожность, депрессия, сексуальное насилие в анамнезе
стресс, тревожность, депрессия, сексуальное насилие в анамнезе
Инфекции в анамнезе:
частые рецидивы бактериальных вагинозов или кандидоза являются одним из вероятных факторов риска.
частые рецидивы бактериальных вагинозов или кандидоза являются одним из вероятных факторов риска.
Гормональные изменения:
снижение уровня эстрогенов, особенно в постменопаузе.
снижение уровня эстрогенов, особенно в постменопаузе.
Дисфункции мышц тазового дна:
болезненное напряжение мышц тазового дна нередко сопровождается вульводинией.
болезненное напряжение мышц тазового дна нередко сопровождается вульводинией.
Хотя точные причины вульводинии не установлены, возможными факторами считаются:
Причины
Хроническая жгучая, режущая или тупая боль.
Усиление симптомов при длительном сидении или контакте с тканью одежды.
Дискомфорт или раздражение в области вульвы.
Боль при половом акте (диспареуния).
Симптомы вульводинии могут быть разнообразными:
Боль может быть локализованной (например, в области преддверия влагалища) или генерализованной, может проявиться с первого полового контакта или через длительное время после него. Также вульводиния может быть спонтанной и проявляться постоянной болью, а может быть провоцируемой, то есть боль возникает только при контакте.
Клинические проявления
Локализация боли: тест с ватным тампоном для выявления участков болезненности.
Физикальное обследование: осмотр кожи и слизистых вульвы и входа во влагалище для исключения видимых изменений, тестирование мышц тазового дна, проведение нейрофизиологических и нейросенсорных тестов.
Лабораторные анализы: исключение инфекций и гормональных нарушений. Но для диагностики самой вульводинии не существует никаких анализов.
Анамнез: подробный опрос о длительности, характере боли и факторах, её усиливающих.
Диагностические этапы включают:
Диагноз вульводиния ставится методом исключения других причин боли, таких как инфекции, кожные заболевания, неврологические патологии, другие хронические болевые синдромы.
Критерии диагностики
Медикаментозная терапия
- Анальгетики и НПВС: для временного облегчения боли.
- Антиконвульсанты (габапентин, прегабалин): снижают нервную чувствительность.
- Антидепрессанты (трициклические): уменьшают хроническую боль и помогают при сопутствующей депрессии.
- Местные анестетики (например, лидокаин): для облегчения симптомов.
Физиотерапия
- Миофасциальный релиз, массаж для снятия напряжения мышц тазового дна и техники десенсибилизации вульвы
- Упражнения для укрепления и расслабления мышц
- Биологическая обратная связь (БОС): помогает пациенту управлять мышечным тонусом
Инъекционная терапия
- Блокада нервов: инъекции анестетиков или кортикостероидов для снижения боли.
- Инъекции ботулотоксина: для расслабления мышц и уменьшения болевого синдрома.
Психологическая помощь
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает справиться со стрессом и снижает влияние боли на психоэмоциональное состояние.
- Секс-терапия, в том числе парная. Необходима для подбора сексуальных практик, в которых воздействие на вульву будет минимальным. А также консультирование при планировании возвращения в сексуальную жизнь
Хирургическое лечение
При локализованной боли, связанной с повышенной чувствительностью преддверия влагалища (вестибулодиния), может быть рекомендована вестибулэктомия. Но этот весьма радикальный метод лечения используется в мировой практике крайне редко.
При локализованной боли, связанной с повышенной чувствительностью преддверия влагалища (вестибулодиния), может быть рекомендована вестибулэктомия. Но этот весьма радикальный метод лечения используется в мировой практике крайне редко.
Лечение вульводинии направлено на снижение боли, устранение её причин и улучшение качества жизни пациента.
Варианты лечения
При комплексном подходе к лечению большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния. Важно раннее обращение за медицинской помощью для предотвращения ухудшения качества жизни.
Если вы испытываете хроническую боль или дискомфорт в области вульвы, не стоит ее терпеть. От боли можно и нужно избавиться. Обратитесь к высококвалифицированным специалистам.
Если вы испытываете хроническую боль или дискомфорт в области вульвы, не стоит ее терпеть. От боли можно и нужно избавиться. Обратитесь к высококвалифицированным специалистам.
Более 10 лет мы успешно помогаем мужчинам и женщинам справляться с урологическими проблемами. Наша команда экспертов в НКЦ обладает глубокими знаниями и многолетним опытом. Не откладывайте свое здоровье на потом, запишитесь на консультацию сейчас!
Прогноз
Все услуги