Пудендальная нейропатия: причины, диагностика, симптомы
Методы лечения
Содержание:
Пудендальная нейропатия — это повреждение полового нерва, которое вызывает болевой синдром и функциональные нарушения органов таза. Частным случаем этого состояния является пудендальная невралгия — хроническая боль, связанная с раздражением или сдавлением нерва.
Пудендальная невралгия — это хронический болевой синдром, возникающий из-за повреждения, воспаления или раздражения полового нерва.
Пудендальная невралгия — это хронический болевой синдром, возникающий из-за повреждения, воспаления или раздражения полового нерва.
Пудендальная нейропатия и пудендальная невралгия: различия, диагностика и лечение
Определение: пудендальная нейропатия — это более широкое понятие, включающее любые повреждения или дисфункции полового нерва.
Причины
Диагностика
Основой диагностики является клиническая картина, подтверждённая Нантскими критериями:
Кроме больших диагностических критериев (перечислены выше) есть и другие симптомы, характерные для пудендальной нейропатии. К тому же нейропатия полового нерва нередко идет рука об руку и с другими дисфункциями и состояниями, симптомы которых могут запутать в диагностике причины боли. Дополнительно для диагностики пудендальной нейропатии могут использоваться нейрофизиологические исследования и диагностическая блокада.
Симптомы
Причины
- Компрессия нерва: механическое сдавление в канале Алькока, между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками, между крестцово-остистой связкой и грушевидной мышцей
- Травмы: хирургические вмешательства, роды, спортивные травмы (конный спорт, езда на велосипеде).
- Системные заболевания: сахарный диабет, рассеянный склероз.
- Инфекции: рецидивирующий генитальный герпес
Диагностика
Основой диагностики является клиническая картина, подтверждённая Нантскими критериями:
- боль локализована в зоне иннервации полового нерва
- усиление боли при сидении
- отсутствие ночной боли
- нет объективных нарушений чувствительности
- временное облегчение боли при блокаде нерва
Кроме больших диагностических критериев (перечислены выше) есть и другие симптомы, характерные для пудендальной нейропатии. К тому же нейропатия полового нерва нередко идет рука об руку и с другими дисфункциями и состояниями, симптомы которых могут запутать в диагностике причины боли. Дополнительно для диагностики пудендальной нейропатии могут использоваться нейрофизиологические исследования и диагностическая блокада.
Симптомы
- Боль: может быть жгучей, стреляющей, усиливающейся в положении сидя.
- Моторные нарушения: слабость мышц тазового дна, включая наружный сфинктер уретры и ануса.
- Дисфункции мочеиспускания и дефекации: проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
- Сексуальные нарушения. Эректильная дисфункция или боль после эякуляции у мужчин, диспареуния и оргазмические нарушения у женщин
Пудендальная нейропатия
Лечение пудендальной нейропатии прежде всего направлено на устранение причин, уменьшение боли, а также на восстановление нарушенных функций.
Медикаментозная терапия
Физиотерапия, реабилитация
Инъекционная терапия
Хирургическое лечение
При компрессии нерва может потребоваться декомпрессия, то есть устранение защемления нерва. Но такой вариант лечения стоит рассматривать только при неэффективности консервативного комплексного лечения.
Пудендальная невралгия и нейропатия требуют точной диагностики и индивидуального подхода к лечению. И такое состояние можно облегчить.
Обращайтесь за помощью к нам, вместе мы подберем лечение.
Медикаментозная терапия
- НПВС для уменьшения воспаления и боли.
- Антиконвульсанты (например, габапентин) и антидепрессанты для контроля хронической боли.
- Миорелаксанты для снятия мышечного напряжения, как дополнительного источника компрессии нервных стволов.
Физиотерапия, реабилитация
- Миофасциальный релиз для снятия напряжения мышц тазового дна.
- Упражнения для расслабления и укрепления мышц тазового дна.
- Биологическая обратная связь (БОС-терапия) для обучения контроля над мышцами.
- Мануальные техники: массаж промежности, мобилизация нерва и др.
Инъекционная терапия
- Блокада полового нерва с анестетиками и кортикостероидами. Имеет временный эффект и используется с диагностической целью, а также лечебной при сильной боли.
- Ботулотоксин для снятия повышенного тонуса мышц. Также является вспомогательным и временным методом в случае выраженного болевого синдрома. После выполнения манипуляции стоит продолжать тазовую реабилитацию.
Хирургическое лечение
При компрессии нерва может потребоваться декомпрессия, то есть устранение защемления нерва. Но такой вариант лечения стоит рассматривать только при неэффективности консервативного комплексного лечения.
Пудендальная невралгия и нейропатия требуют точной диагностики и индивидуального подхода к лечению. И такое состояние можно облегчить.
Обращайтесь за помощью к нам, вместе мы подберем лечение.
Более 10 лет мы успешно помогаем мужчинам и женщинам справляться с урологическими проблемами. Наша команда экспертов в НКЦ обладает глубокими знаниями и многолетним опытом. Не откладывайте свое здоровье на потом, запишитесь на консультацию сейчас!
Методы лечения
Все услуги