Почему возникает СХТБ
Лечение СХТБ
Заключение
Почему лечение СХТБ требует мультидисциплинарного подхода
Механизмы формирования хронической боли
Содержание:
Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это состояние, характеризующееся болью в области таза, сохраняющейся более трех месяцев. Боль может быть вызвана сочетанием органических, неврологических, мышечных и психоэмоциональных факторов, что делает её диагностику и лечение сложным процессом.
Синдром хронической тазовой боли: механизмы образования и подходы к лечению
СХТБ развивается из-за воздействия нескольких факторов:
Эти факторы могут сочетаться, усиливая друг друга и приводя к хронической боли. И для учета всех групп симптомов пациента, которые затрагивают сразу несколько дисциплин (урологию, гинекологию, неврологию, психологию и др) и системного подхода к диагностике и лечению СХТБ используется классификация UPOINTS, которая выделяет семь ключевых таких групп:
- Травмы или операции: повреждения нервов или тканей таза.
- Частые инфекции: рецидивирующие воспаления мочеполовых путей.
- Неврологические проблемы: нейропатии, сенситизация нервной системы.
- Мышечные дисфункции: повышенный тонус или слабость тазового дна.
- Психосоматические причины: стресс, тревожность, депрессия.
- Гормональные изменения: снижение уровня эстрогенов, особенно в менопаузе.
Эти факторы могут сочетаться, усиливая друг друга и приводя к хронической боли. И для учета всех групп симптомов пациента, которые затрагивают сразу несколько дисциплин (урологию, гинекологию, неврологию, психологию и др) и системного подхода к диагностике и лечению СХТБ используется классификация UPOINTS, которая выделяет семь ключевых таких групп:
- U (Urinary) — проблемы с мочеиспусканием (инфекции, остаточная моча).
- P (Psychosocial) — психологические нарушения (стресс, депрессия).
- O (Organ-Specific) — проблемы с органами таза (воспаление, спайки).
- I (Infectious) — наличие инфекций мочеполовой системы.
- N (Neurological) — неврологические проблемы (повреждения нервов, сенситизация).
- T (Tenderness) — повышенный мышечный тонус или спазм.
- S (Sexual Dysfunction) — сексуальные дисфункции (проблемы с эрекцией, боль при половом акте).
Почему возникает СХТБ
СХТБ не имеет единственной причины. Боль может быть связана с мышечным перенапряжением, воспалительными процессами, неврологическими нарушениями, гормональными изменениями или психоэмоциональными факторами. И часто эти факторы взаимосвязаны благодаря механизмам формирования СХТБ.
При СХТБ боль часто переходит в категорию хронической из-за процессов периферической и центральной сенситизации. Периферическая сенситизация возникает при постоянной стимуляции нервных окончаний в области таза, что делает их гиперчувствительными, увеличивая восприятие боли. Если боль длится долго, она фиксируется на уровне центральной нервной системы. Спинной и головной мозг «запоминают» боль, формируя устойчивую гиперактивность болевых путей. Это приводит к ощущению боли без реального раздражителя.
Каждый пациент может испытывать уникальное сочетание факторов, вызывающих боль. У одного человека ведущим может быть повышенный мышечный тонус, у другого — эмоциональный стресс или неврологическое повреждение. Хроническая боль также часто сопровождается тревожностью, депрессией и другими эмоциональными расстройствами, которые усиливают восприятие боли. Это замыкает «порочный круг», делая лечение более трудоёмким.
При СХТБ боль часто переходит в категорию хронической из-за процессов периферической и центральной сенситизации. Периферическая сенситизация возникает при постоянной стимуляции нервных окончаний в области таза, что делает их гиперчувствительными, увеличивая восприятие боли. Если боль длится долго, она фиксируется на уровне центральной нервной системы. Спинной и головной мозг «запоминают» боль, формируя устойчивую гиперактивность болевых путей. Это приводит к ощущению боли без реального раздражителя.
Каждый пациент может испытывать уникальное сочетание факторов, вызывающих боль. У одного человека ведущим может быть повышенный мышечный тонус, у другого — эмоциональный стресс или неврологическое повреждение. Хроническая боль также часто сопровождается тревожностью, депрессией и другими эмоциональными расстройствами, которые усиливают восприятие боли. Это замыкает «порочный круг», делая лечение более трудоёмким.
Механизмы формирования хронической боли
Сложность природы СХТБ требует участия команды специалистов:
Уролог или гинеколог
Диагностируют и лечат органические причины боли, такие как воспаление, нейропатия, эндометриоз или спайки. А также в сложных случаях проводят операции для устранения анатомических изменений, вызывающих боль. А еще лечащий врач может применять инъекции анестетиков, ботулотоксина или блокады нервов для купирования боли.
Реабилитолог и физиотерапевт
Работают с мышцами тазового дна, помогают устранить повышенный тонус и улучшить координацию мышц.
Психолог или психиатр
Помогают справиться с тревожностью, депрессией и психоэмоциональным истощением, которые усиливают восприятие боли.
Другие специалисты.
Для помощи пациентам с СХТБ могут привлекаться неврологи, если диагностированы неврологические нарушения. При выявленных дисфункциях опорно-двигательного аппарата может понадобиться и консультация ортопеда-травматолога.
Уролог или гинеколог
Диагностируют и лечат органические причины боли, такие как воспаление, нейропатия, эндометриоз или спайки. А также в сложных случаях проводят операции для устранения анатомических изменений, вызывающих боль. А еще лечащий врач может применять инъекции анестетиков, ботулотоксина или блокады нервов для купирования боли.
Реабилитолог и физиотерапевт
Работают с мышцами тазового дна, помогают устранить повышенный тонус и улучшить координацию мышц.
Психолог или психиатр
Помогают справиться с тревожностью, депрессией и психоэмоциональным истощением, которые усиливают восприятие боли.
Другие специалисты.
Для помощи пациентам с СХТБ могут привлекаться неврологи, если диагностированы неврологические нарушения. При выявленных дисфункциях опорно-двигательного аппарата может понадобиться и консультация ортопеда-травматолога.
Почему лечение СХТБ требует мульти-дисциплинарного подхода
Почему лечение СХТБ требует мультидисциплинарного подхода
Комплексный подход включает:
- Медикаментозную терапию: НПВС, миорелаксанты, антидепрессанты, антиконвульсанты.
- Физиотерапию: миофасциальный релиз, упражнения для тазового дна, БОС.
- Психотерапию: для борьбы со стрессом и эмоциональными последствиями боли.
- Инъекционное лечение: блокады нервов, инъекции ботулотоксина.
Лечение СХТБ
СХТБ — это сложное состояние, требующее тщательной диагностики и индивидуального подхода к лечению. Мультидисциплинарный подход позволяет эффективно бороться с болью, улучшая качество жизни пациентов.
Если вы сталкиваетесь с хронической болью в области таза, специалисты нашей клиники готовы предложить комплексное обследование и индивидуальное лечение.
Если вы сталкиваетесь с хронической болью в области таза, специалисты нашей клиники готовы предложить комплексное обследование и индивидуальное лечение.
Более 10 лет мы успешно помогаем мужчинам и женщинам справляться с урологическими проблемами. Наша команда экспертов в НКЦ обладает глубокими знаниями и многолетним опытом. Не откладывайте свое здоровье на потом, запишитесь на консультацию сейчас!
Заключение
Все услуги